Une clinique médicale à Chicago doit être nettoyée à fond chaque jour où elle reçoit des patients : salles d'examen, toilettes, réception et planchers sont nettoyés et désinfectés tous les soirs, et le personnel clinique essuie les surfaces touchées entre chaque patient. À cette base quotidienne s'ajoutent des tâches hebdomadaires et un programme périodique (extraction des tapis, entretien des planchers, dépoussiérage en hauteur) selon un cycle mensuel à semestriel.
Ce guide détaille ce calendrier par zone, précise ce qui revient à votre personnel et ce qui revient à votre entreprise d'entretien, et énumère les règles qui devraient figurer dans le contrat.
Le calendrier, zone par zone
Le modèle ci-dessous convient à la plupart des cliniques externes, cabinets dentaires et centres de physiothérapie de la région de Chicago.
Salles d'examen et de traitement
- Entre les patients (personnel clinique) : table d'examen, appuie-bras, poignées de lampe, brassards de tension, claviers et toute surface touchée par le patient ou le clinicien.
- Chaque soir (équipe d'entretien) : désinfection de toutes les surfaces horizontales, des lavabos et robinets, des poignées de porte et des interrupteurs; vidange des poubelles ordinaires; vadrouille humide sur les planchers durs.
- Chaque semaine : murs autour des lavabos et cadres de porte, façades d'armoires, grilles de ventilation.
Salle d'attente et réception
- Chaque soir : désinfection des accoudoirs, du comptoir d'accueil, des stylos, des porte-documents et des terminaux de paiement; aspirateur ou vadrouille; vidange des poubelles.
- Pendant la saison de la grippe et du VRS, bien des cliniques ajoutent un essuyage du comptoir et des accoudoirs à midi.
- Chaque semaine : vitres de séparation des deux côtés, dépoussiérage de la décoration et des rebords de fenêtre.
Toilettes
- Chaque soir : nettoyage et désinfection complets des toilettes, urinoirs, lavabos, barres d'appui, distributeurs et planchers; réapprovisionnement en savon, papier et sacs.
- Les cliniques achalandées ajoutent une vérification à midi pour les fournitures et les dégâts.
Corridors, bureaux et aires du personnel
- Chaque soir : poubelles, nettoyage des taches, aspirateur dans les passages achalandés, comptoir, évier et micro-ondes de la salle de repos.
- Chaque semaine : aspirateur ou vadrouille complète des bureaux peu fréquentés, dépoussiérage des bureaux dégagés par le personnel.
Travaux périodiques
- Chaque mois : surfaces peu fréquentées, comme les tablettes des salles de rangement et les plinthes.
- Chaque trimestre : dépoussiérage en hauteur des grilles, luminaires et dessus d'armoires, dont la poussière retombe sur les surfaces propres.
- De deux à quatre fois par année : extraction des tapis dans les salles d'attente et les bureaux.
- Une ou deux fois par année : décapage et cirage des planchers de tuiles de vinyle, ou récurage et nouvelle couche de fini entre deux décapages. Notre page sur le nettoyage spécialisé explique comment on planifie ces travaux.
Qui s'occupe de quoi
La lacune la plus fréquente dans un devis de nettoyage de clinique n'est pas la fréquence, c'est la responsabilité. Mettez par écrit qui fait quoi.
Le personnel clinique s'occupe normalement de tout ce qui touche aux soins : désinfecter la table d'examen et l'équipement entre les patients, nettoyer les dégâts de sang ou de liquides biologiques sur le moment, et gérer les contenants à aiguilles et les déchets médicaux réglementés.
L'entreprise d'entretien s'occupe de l'environnement : planchers, toilettes, poubelles ordinaires, surfaces hors de la zone immédiate du patient, et désinfection des salles d'examen le soir, une fois les soins terminés.
Les éléments partagés ou ambigus doivent être nommés dans le contrat : claviers d'ordinateur des salles d'examen, comptoirs de la salle des médicaments, laboratoires et équipement qu'une personne sans formation ne devrait pas essuyer. Si personne n'en est responsable, ce n'est pas nettoyé.
Les règles qui encadrent le calendrier
Aucune loi de l'Illinois ne fixe une fréquence de nettoyage pour tous les bureaux médicaux, mais plusieurs règles déterminent comment le travail doit être fait.
La norme de l'OSHA sur les pathogènes transmissibles par le sang (29 CFR 1910.1030). Les employeurs dont le personnel peut être exposé au sang ou à d'autres matières potentiellement infectieuses doivent garder le lieu de travail propre et salubre et suivre un calendrier écrit de nettoyage et de décontamination. Les surfaces contaminées doivent être décontaminées après tout dégât et à la fin du quart de travail. Votre plan de contrôle de l'exposition et votre calendrier d'entretien doivent concorder.
Les lignes directrices du CDC sur le contrôle environnemental des infections. Elles distinguent les surfaces de contact clinique des surfaces d'entretien général et exigent un nettoyage avant la désinfection. Les désinfectants homologués par l'EPA et le temps de contact. Un désinfectant n'agit selon son étiquette que si la surface reste mouillée pendant le temps de contact indiqué. Demandez à votre fournisseur quels produits il utilise, où, et comment il respecte ce temps. Vaporiser et essuyer aussitôt est une erreur courante.
Les règles de l'Illinois sur les déchets médicaux. L'Illinois EPA encadre les déchets médicaux potentiellement infectieux (PIMW). L'équipe d'entretien ne devrait jamais manipuler ces déchets ni les contenants à aiguilles, à moins d'être formée et que le contrat le prévoie. Le devis doit exclure clairement les sacs rouges et les objets piquants.
Les établissements titulaires d'un permis. Si votre clinique est un centre de chirurgie ambulatoire ou un autre établissement autorisé par l'Illinois Department of Public Health, vos règles de permis et vos normes d'agrément peuvent être plus strictes que celles d'un bureau médical ordinaire. Bâtissez le devis à partir de ces documents d'abord.
S'adapter à l'hiver de Chicago
De novembre à mars, les entrées à Chicago encaissent la gadoue et le sel de déglaçage, et ces résidus se rendent jusqu'aux salles d'examen sous les chaussures et les roues de fauteuils. Trois ajustements aident :
- Les planchers de l'entrée et du hall sont lavés plus d'une fois par jour pendant les tempêtes, par le personnel ou par un préposé de jour.
- Les tapis d'entrée sont allongés pour que les visiteurs fassent plusieurs pas sur un tapis avant d'atteindre le plancher dur.
- Le cycle d'entretien des planchers suit la saison : récurage et nouvelle couche de fini à la fin de l'automne, remise en état plus complète au printemps, une fois la saison du sel terminée.
Ce que le contrat d'entretien doit contenir
Un bon contrat d'entretien pour une clinique médicale précise :
- La liste des tâches pièce par pièce, avec la fréquence de chacune (chaque soir, chaque semaine, chaque mois, périodique).
- Les produits de nettoyage et de désinfection, avec leurs temps de contact.
- Des chiffons et vadrouilles codés par couleur, pour que les outils des toilettes n'entrent jamais dans les salles d'examen.
- Les exclusions : déchets médicaux réglementés, objets piquants, équipement clinique, dossiers des patients.
- Un registre ou une liste de contrôle remplie chaque soir par l'équipe, utile lors des inspections et des visites d'agrément.
- Les procédures pour les clés, l'alarme et l'accès après les heures, ainsi que les attentes de confidentialité. Les directives du HHS considèrent en général l'accès d'un service d'entretien aux renseignements de santé comme accessoire, mais votre clinique devrait tout de même verrouiller les dossiers et fermer les sessions avant l'arrivée de l'équipe.
Pour voir comment l'étendue des travaux et la fréquence font varier le prix d'un contrat, consultez notre page sur le nettoyage commercial.
Questions fréquentes
Une clinique médicale doit-elle être nettoyée tous les jours?
Oui, chaque jour où elle reçoit des patients. Les salles d'examen, les toilettes et la salle d'attente accumulent la contamination de chaque visite, et la norme de l'OSHA sur les pathogènes transmissibles par le sang exige la décontamination des surfaces de travail contaminées à la fin de chaque quart. Une clinique ouverte trois jours par semaine peut prévoir l'entretien ces trois soirs seulement.
Qui doit désinfecter la table d'examen entre les patients?
Le personnel clinique, dans presque toutes les cliniques. L'équipe d'entretien travaille après les heures d'ouverture et ne peut donc pas préparer les salles pendant la journée. La désinfection du soir est une deuxième couche de protection, pas un remplacement de l'essuyage entre les patients.
À quelle fréquence faut-il nettoyer les tapis d'une salle d'attente de clinique?
Passez l'aspirateur chaque soir et prévoyez une extraction à l'eau chaude de deux à quatre fois par année, plus souvent si la salle d'attente reçoit beaucoup de circulation l'hiver. Bien des cliniques remplacent le tapis par un revêtement souple lors des rénovations, parce qu'un plancher dur se désinfecte plus facilement.
Une entreprise d'entretien de bureaux peut-elle nettoyer une clinique médicale?
Oui, si l'équipe est formée sur les pathogènes transmissibles par le sang, utilise correctement des désinfectants homologués par l'EPA et travaille selon un devis qui exclut les déchets médicaux et l'équipement clinique. Demandez comment l'équipe est formée avant de signer.
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